АНКЕТА 
для оформления запроса родителей 
в Консультативный пункт МБДОУ «ЦРР - детский сад № 134» г.Чебоксары

Данные	Поле для заполнения	
Дата запроса/ оформления анкеты	

	
Ф.И.О. родителя	

E-mail для обратной связи		
Ф.И.О. ребенка	

Дата рождения (число, месяц, год)	

У какого специалиста Вы хотели бы получить консультацию?	

Повод обращения (проблема, вопрос)		
 Заполнив Анкету, я даю СОГЛАСИЕ на обработку своих персональных данных и персональных данных своего ребенка. 	
Примечание: обработка персональных данных включает в себя фиксирование Вашего запроса в журнале регистрации запросов Консультативного пункта и в журнале регистрации индивидуальных приемов Консультативного пункта.

После получения Вашей анкеты специалисты Консультативного пункта подготовят консультацию и отправят ее по адресу электронной почты, указанному в анкете.